こんにちは、
こんばんは、
初めましての方にも、
このご縁に感謝いたします。
アラフィフもよです。
日本人のがん罹患数の順位 ワースト3位
をご存知ですか。
国立がん研究センター 最新がん統計2019年 (HPから部分抜粋)
総数
- 1大腸 2 肺 3 胃
男性
- 1 前立腺 2 大腸 3 胃
女性
- 1 乳房 2 大腸 3 胃
今回はとても増えている大腸がんの検査
についてのお話をさせてください。
●大腸がん検査
自宅で1回または2回便を採取し持参
する、便の潜血検査です。
自治体でのがん検診で、１次検査とも
言われ、無料~2,000円程度負担するとこ
ろまでいろいろありますね。
この大腸がん検査に2種類があることを
ご存知でしょうか。
＜定性＞ と ＜定量＞ です。
(⭐︎左上に 定量 と記載されている)
●定性の場合
陰性とみなすヘモグロビン量
・100ng/ml未満
・40ng/ml未満とする実施機関もあり。
●定量の場合
陰性とみなすヘモグロビンの量
・100ng/ml未満
某医療機関のHPを数件確認しましたが、
もあるのです。
それは、がんに罹患していても陰性の結
果になることもあり、その逆もあり、とい
うことです。
大腸がんに罹患していても、陰性結果
を出してしまうことも時にあるわけです。
上行結腸ガン等大腸の上の方にある場
合、また便秘の人は起こることがあるよ
うです。
検査結果ががんをスルーしてしまうケ
ースもあり、末期がんであっても陽性に
長いことならずにいて、痔疾の治療から
偶々発見されるケースもあるようです。
疑わしきは、精密検査(大腸カメラ)で、
大腸がん、その他の大腸疾患、痔疾等の
可能性を含めて調べることが一番きちん
とした結果を導くという結論はやはり正
しいものです。
率直に言うと、1次検査(潜血検査)は、
スクリーニング検査であるからという
ことです。
潜血検査の結果に絶対的確定は無いと
いうことでしょう。
しかし、毎年２回法の検査をきちんと
率を超えて余りあるメリットのほうを取
る方が賢い選択と言えるでしょう。
●定性、定量の違いの意味
話を戻しますが、大腸がん検査のうち、
定性、定量の違いの意味はあまり無いか
も知れません。
理由
・便の状態は変わる。腸内(腸管)の擦れ
によるヘモグロビン量は変化する。
・検査自体が「点」でしかない。
その点の中から見つける
「一点の曇り」 を精密検査に繋げる
意図がある。逆に言えば、それ以外無い。
この定性・定量問題について何故
調べることになったのか簡単に説明
しますと、
私の場合は、自治体検診で定性型の
2回法で、1回目が＜陽性＞という結果
が来ました。
大腸カメラ検査受診を勧める文書も
同封されていました。
私個人は１回目の採便時に女性特有の
心あたりがあり、
(十分注意し、ギリギリの判断をかなり検
討してなお迷いながら提出した経緯があ
り…) 結果通知を見ました。
しかし、陽性結果をモヤモヤする気持ち
も否定できず、大腸カメラ検査をしたくも
なく、(女性特有の心あたりが問題をやや
こしくしているせいです)
結局、郵送検査で、大腸がん検査定量型
を購入し、再度２回採便することにしまし
た。
大腸カメラ検査に進んでも構わなかった
のですが、私は実際この検査で猛烈に痛み
を起こした経験があり、その結果、ポリー
プも何も問題がなかったことがあり、大腸
カメラ検査には今もかなりの抵抗感がある
ことも申し添えます。
●定量型の結果通知
その定量型の結果通知では、2回法とも
微量ヘモグロビンは検出されました。
2回法のうち、一つは多くて89ng/ml
という結果で、もう一つは18ng/ml でした。
結果としてはどちらも＜陰性＞ とのこと
でした。
定性の場合、陰性か陽性かの結果以外は
ありません。
スクリーニング検査として割り切るなら
定性で十分という話にもなります。
「定量型でヘモグロビン量が 〇〇ng/ml
検出したけど、陰性だよー」
という結果を見ることが決して素人受診者
を安心させるものだと思わないのです。
むしろ、不安にさせる思いがしました。
例えば、血圧値や肝腎機能の数値、血糖
値のように、その人のある程度安定した状
態を表す数値とは違うからです。
定性で陽性とする値の基準、定量で
陽性とする値の基準ー どちらも実は
非常に検査実施機関によるところです。
ざっくり言うと、曖昧なところである
ことがわかりました。
排便習慣の変化、便秘下痢を繰り返す
等の「なんか変だなー」という直感は大切。
感じたら、早めに医療機関で相談
しましょう。
●私の場合 計４回の採便してみての結論
自治体実施の定性型の2回法のうち1回は＜陽性＞と
両方＜陰性＞結果を信用して大腸カメラ検査は見送る
ことにしました。
その分、今年の自治体がん検診は、例年より早め
に予約し、再び大腸がん検診を受けようと思っていま
す。
またそのときに、＜陽性＞となってしまったら、
絶対大腸カメラ検査を受けようと決めています。
●主な注意すべきこと
- 排便習慣の変化、便秘下痢を繰り返す
- 食事の欧米化(肉食)、食物繊維不足
- 腸内フローラ(善玉菌不足)の乱れ (１．でわかる！）
- 便の形状、色、太さの変化がある
何か思いあたることがあれば、やはり専門医に
相談しましょう！
早めの受診、早めの発見
大腸カメラ検査は、がんの早期発見以外にも
大腸疾患を見つけられます。
保険適用で約２万円前後しますが、検査後の
安心感は間違いなしです。
大腸カメラ検査は人によっては大変苦しく、
また検査前の準備にかなりいろいろあります。
羞恥心もあり、医療事故が絶対無いとは言
えない検査です。
ただ、カメラ検査で早期がんやその他の
大腸疾患を早めに確認、切除しておくことを
出来る人と後回しに放っておく人とでは、
その後の治療は大きく違いますし、開腹手術
になってから後悔しても遅いです。
☆私は大腸カメラ検査も経験している。
前処置、心の準備、もちろん痛みはひどかった。
だからやりたくない気持ちも…。
●ちなみに、大腸がんが多発する部位と言われる
S状結腸、直腸のみのカメラ検査を実施する医療
機関はあります。
この検査は、検査前の処置は簡単で、短時間で
出来、身体への負担も少ないものです。
しかし、この部分的な大腸カメラ検査は大腸がん
検査の精密検査(2次検査)としては認められていません。
全大腸のカメラ検査に比べて内視鏡の届く範囲が
狭いことが理由でしょう。
X線を撮影する検査です。
全大腸のカメラ検査がどうしても出来ない場合
の選択肢のひとつとしてありますね。
アラフィフ世代以降はがんの罹患率はだんだん
上昇していきます。
がんの予防のためのきちんとした健康維持に
努めていきたいと思います。
●●最後にメッセージ●●
私個人は医療関係者ではありませんので、
あくまでも個人の感想を述べさせていただい
ております。
各自皆様のがん検診に向けた理解や行動が
広がり、検診受診を通じて、多くのアラフィ
フ世代以降の方の大切な命を守ることにつな
がりますよう祈念しております。
がん検診、受けましょう！
2023.1.31 アラフィフもよ
秋元望余
